환자의 유전자로 변형된 돼지에서
성장시킨 장기를 인간에게 이식하려는 시도가
가능성을 인정받았지만
실제로 확인된것은 처음 입니다
매일 장기이식을 기다리다가
사람들이 죽어가는데
앞으로는 인체에서
고장난 장기가 발견되면
동물에게서 성장시켜서
이식하는 방법의 치료법이
등장할거 같습니다
(구글 번역)
처음 외과의사들이
돼지 신장을 인간에게 부착했고
효과가 있었다
유전적으로 변형된 돼지에서 자란 신장은 정상적으로 기능한다고 과학자들은 보고했습니다.
이 절차는 절실히 필요한 장기의 재생 가능한 소스에 대한 문을 열 수 있습니다.
뉴욕의 외과의사들은 유전자 변형 돼지에서 자란 신장을 인간 환자에게 성공적으로 부착했으며, 그 장기가 정상적으로 작동한다는 것을 발견했습니다. 이는 언젠가 중증 환자를 위한 방대한 양의 새로운 장기를 제공할 수 있는 과학적 돌파구입니다.
연구자들은 오랫동안 인간에게 이식하기에 적합한 돼지의 장기를 성장시키기 위해 노력해 왔습니다. 복제 및 유전 공학과 같은 기술은 최근 몇 년 동안 그 비전을 현실에 더 가깝게 만들었지만 인간에서 이러한 실험 기관을 테스트하는 것은 어려운 윤리적 문제를 제시했습니다.
그래서 NYU Langone Health의 외과의사들은 놀라운 조치를 취했습니다. 가족의 동의 하에 인공호흡기를 사용하는 뇌사 환자에게 돼지의 신장을 부착한 다음 신장 기능을 측정하면서 신체의 반응을 따랐습니다. 이런 종류의 수술은 처음입니다.
연구원들은 단 54시간 동안 결과를 추적했으며 그러한 수술의 장기적인 결과에 대해 많은 질문에 답해야 했습니다. 극복해야 할 중대한 의학적 및 규제적 장애물이 있기 때문에 이 절차는 곧 환자에게 제공되지 않을 것입니다.
그럼에도 불구하고 이 분야의 전문가들은 이 수술을 이정표라고 환영했습니다.
연구에 참여하지 않은 Johns Hopkins School of Medicine의 이식 수술 교수인 Dr. Dorry Segev는 "이것은 엄청난 돌파구입니다."라고 말했습니다. "큰일이야, 큰일이야."
결국 심장, 폐, 간을 포함할 수 있는 돼지 장기의 꾸준한 공급은 신장이 필요한 90,240명을 포함하여 현재 이식 대기자 명단에 있는 100,000명 이상의 미국인에게 생명줄을 제공할 것입니다. 대기자 명단에 있는 12명의 사람들이 매일 죽습니다.
50만 명 이상의 신부전증이 있는 미국인들은 생존을 위해 힘든 투석 치료에 의존하고 있습니다. 대부분의 경우 인간 장기가 부족하기 때문에 대다수의 투석 환자는 이식을 받을 자격이 없으며, 이식은 시술 후 가장 번창할 가능성이 가장 높은 사람을 위해 예약됩니다.
이 수술은 화요일 USA Today에 의해 처음 보고되었습니다. 이 연구는 아직 동료 심사를 거치거나 의학 저널에 게재되지 않았습니다.
이식된 신장은 인체에 의해 거부될 가능성이 없는 장기를 자라도록 유전자 조작된 돼지에게서 얻었다. 실제 이식 절차와 거의 흡사하게 신장을 복부 바깥쪽 환자의 다리 위 혈관에 부착했습니다.
9월에 절차를 수행한 NYU Langone Transplant Institute의 소장인 Dr. Robert Montgomery에 따르면 기관이 정상적으로 기능하기 시작하여 소변과 노폐물 크레아티닌을 "거의 즉시" 만듭니다.
신장이 체내에 이식되지는 않았지만, 영장류와 돼지와 같은 동물의 이른바 이종 이식의 문제는 일반적으로 혈액 공급과 돼지 혈관을 통해 사람의 혈액이 흐르는 기관의 경계면에서 발생한다고 전문가들은 말했다.
장기가 신체 외부에서 기능한다는 사실은 그것이 신체에서 작동할 것이라는 강력한 표시라고 몽고메리 박사는 말했습니다.
그는 “생각보다 우리가 기대했던 것보다 좋았다”고 말했다. “지금까지 살아 있는 기증자에게서 받은 어떤 이식과도 같았습니다. 사망한 사람들의 많은 신장이 즉시 작동하지 않으며 시작하는 데 며칠 또는 몇 주가 걸립니다. 이것은 즉시 효과가 있었습니다.”
미국의 장기 조달 노력을 조정하는 비영리 기관인 United Network for Organ Sharing에 따르면 작년에 39,717명의 미국 거주자가 장기 이식을 받았으며 그 중 대다수(23,401명)가 신장을 이식받았습니다.
Montgomery 박사는 유전자 조작 돼지가 “잠재적으로 지속 가능하고 재생 가능한 장기 공급원이 될 수 있다”고 말했다.
인간을 위해 장기를 적출하기 위해 돼지를 키울 것이라는 전망은 동물 복지와 착취에 대한 문제를 제기할 수밖에 없지만, 이미 매년 미국에서 약 1억 마리의 돼지가 식량을 위해 도살되고 있습니다.
동물을 윤리적으로 대우하는 사람들(People for the Ethical Treatment of Animals) 단체의 성명을 통해 " 돼지는 예비 부품이 아니며 인간이 장기 이식이 절실한 환자에게 시신을 기증하기에는 너무 이기적이기 때문에 절대로 그대로 사용해서는 안 된다"고 밝혔다. PETA.
이식 전문가들 사이에서는 조심스럽게 낙관적인 반응부터 부글부글 끓어오르는 반응까지 다양한 반응을 보였다.
일부 외과의사들은 유전자 조작 돼지의 신장이 살아있는 인간에게 이식되기 몇 달이 걸릴 것이라고 추측했지만, 다른 사람들은 아직 해야 할 일이 많다고 말했습니다.
미국의 장기 조달 기관인 LiveOnNY의 전 이식 외과 의사이자 최고 의료 책임자인 에이미 프리드먼(Amy Friedman) 박사는 “이것은 살아있는 인간에게 할 수 있는 최첨단의 중개 수술 및 이식”이라고 말했습니다. 더 큰 뉴욕 지역.
그룹은 실험 절차를 받는 뇌사 환자의 선택 및 식별에 참여했습니다. 환자는 등록된 장기 기증자였으며 장기가 이식에 적합하지 않았기 때문에 환자의 가족은 실험적 이식 절차를 테스트하기 위한 연구를 허용하는 데 동의했습니다.
프리드먼 박사는 돼지에서 자란 심장, 간 및 기타 장기도 사용할 계획이라고 말했습니다. 그녀는 "우리가 얼마나 많은 이식을 제공할 수 있을지 생각하면 정말 정신이 멍해진다"며 "당연히 돼지를 사육해야 할 것"이라고 덧붙였다.
Massachusetts General Hospital의 이식 센터 부소장인 Dr. Jay A. Fishman은 "이 작업이 어렵고 많은 어려움을 겪어야 한다는 점에서 이것이 강제적이라는 점에는 의심의 여지가 없습니다."라고 말했습니다.
Fishman 박사는 "이 특정 연구가 이 분야를 발전시킬지 여부는 그들이 수집한 데이터와 공유 여부, 또는 그들이 할 수 있다는 것을 보여주기 위한 단계인지 여부에 달려 있습니다."라고 말했습니다. 그는 “우리가 아는 것에 대해” 겸손할 것을 촉구했습니다.
장기 공유를 위한 연합 네트워크(United Network for Organ Sharing)의 최고 의료 책임자인 David Klassen 박사는 유전자 조작 돼지의 장기가 살아있는 인간에게 사용되기까지는 많은 장애물이 남아 있다고 말했습니다.
그는 수술을 " 분수령 의 순간 " 이라고 부르면서 장기 장기 거부는 기증자 신장이 잘 일치할 때 그리고 "종간의 장벽을 넘으려 하지 않는 경우에도 " 발생한다고 경고했습니다 .
신장은 혈액에서 독소를 제거하는 기능 외에도 기능이 있습니다. 그리고 돼지 바이러스가 수혜자를 감염시키는 것에 대한 우려가 있다고 Klassen 박사는 말했습니다.
이종 이식(Xenotransplantation)은 서로 다른 종 간에 장기나 조직을 이식하거나 이식하는 과정으로 오랜 역사를 가지고 있습니다. 동물의 피와 피부를 인간에게 사용하려는 시도는 수백 년 전으로 거슬러 올라갑니다.
1960년대에 침팬지 신장은 소수의 인간 환자에게 이식되었습니다. 대부분은 얼마 지나지 않아 사망했습니다. 가장 오래 살았던 환자는 9개월이었습니다. 1983년에는 개코원숭이 심장이 Baby Faye라는 어린 소녀에게 이식되었습니다. 그녀는 20일 후에 사망했습니다.
돼지는 장기 조달에 있어 영장류보다 이점을 제공했습니다. 돼지는 키우기가 더 쉽고, 더 빨리 성숙하며, 6개월 만에 성인 인간 크기에 도달합니다. 돼지 심장 판막은 일상적으로 인간에게 이식되며 일부 당뇨병 환자는 돼지 췌장 세포를 받았습니다. 돼지 피부는 또한 화상 환자를 위한 임시 이식편으로 사용되었습니다.
유전자 편집과 복제라는 두 가지 새로운 기술의 결합으로 유전적으로 변형된 돼지 장기가 탄생했습니다. 돼지 심장과 신장은 원숭이와 개코원숭이에게 성공적으로 이식되었지만 안전 문제로 인해 인간에게는 사용이 금지되었습니다.
몽고메리 박사는 “지금까지의 분야는 전임상 영장류 단계에 머물러 있었다. 왜냐하면 영장류에서 살아있는 인간으로 가는 것은 큰 도약으로 인식되기 때문”이라고 말했다.
새로운 절차에 사용된 신장은 공격적인 인간 거부 반응을 유발하는 당 분자를 암호화하는 돼지 유전자를 녹아웃하여 얻은 것입니다. 돼지는 Revivicor에 의해 유전자 조작되었으며 인간 치료제의 공급원으로 사용하기 위해 식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다.
몽고메리 박사와 그의 팀은 또한 신장에 대한 면역 반응을 막기 위해 면역 체계에 관여하는 샘인 돼지의 흉선을 이식했습니다.
하지의 혈관에 신장을 부착한 후, 외과의는 54시간 연구 기간 동안 관찰하고 조직 샘플을 채취할 수 있도록 보호막으로 신장을 덮었습니다.
소변과 크레아티닌 수치는 정상이었고, Dr. Montgomery와 그의 동료들은 관찰한 지 이틀 이상 동안 거부 반응이 감지되지 않았다는 사실을 발견했습니다.
Montgomery 박사는 "돼지 신장과 인간 사이에 어떤 종류의 비호환성이 작동하지 않는 것 같지는 않았습니다."라고 말했습니다. "신장에 대한 즉각적인 거부 반응은 없었습니다."
장기적 전망은 아직 알 수 없다고 그는 인정했다. 그러나 "이것은 우리가 정말 중요한 질문에 답할 수 있게 해주었습니다. 우리가 이것을 영장류에서 인간으로 옮기면 재앙이 될 어떤 일이 일어날까요?"
In a First, Surgeons Attached a Pig Kidney to a Human, and It Worked
A kidney grown in a genetically altered pig functions normally, scientists reported. The procedure may open the door to a renewable source of desperately needed organs.
www.nytimes.com
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